¿Se vuelve también el hombre menos fértil con la edad?

Sí. Sin embargo, el declive que implica la edad es bajo y ocurre generalmente después de los 60 años.

• ¿Cuáles son las causas de la infertilidad masculina?

El semen del varón puede: no tener espermatozoides (azoospérmico), pocos espermatozoides (oligospermia), ser de mala calidad o con un porcentaje alto de espermatozoides anormales. Puede, incluso, que no se produzca la eyaculación (aspermia). Otros factores importantes son la presencia de anticuerpos antiesperma o infecciones. También cabe la posibilidad de que el número de espermatozoides, movilidad y morfología sean normales, pero estos espermatozoides no sean capaces de fecundar, por motivos que muchas veces se desconocen.
Los problemas de origen sexual, como es lógico, impiden la descendencia: eyaculación precoz, impotencia, etc.
Otra causa que existe es la eyaculación retrógrada: el semen con los espermatozoides "refluye" hacia la vejiga, no existiendo eyaculación tras el orgasmo.

• ¿Cuáles son las causas de la ausencia de espermatozoides en el semen?

La azoospermia, o falta de espermatozoides en el eyaculado, puede ser debida al fallo o incapacidad de los testículos para producir espermatozoides o bien a la existencia de alguna obstrucción en algún punto del tracto reproductivo masculino, que impide que salgan al exterior junto con los fluidos de la próstata y vesículas seminales.

• ¿Hay algún tratamiento para la azoospermia?

Depende de la causa. A la infertilidad por fallo testicular primario (incapacidad absoluta de producir espermatozoides), sólo puede aconsejarse donación de semen. El hipogonadismo hipogonadotropo puede tratarse con hormonas que estimulen la hipófisis o directamente los testículos.
Si existen espermatozoides en el testículo se puede actualmente realizar una biopsia de testículo y aislarlos para realizar un ICSI (microinyección espermática).

• ¿Puede causar infertilidad el varicocele?

Un varicocele es un conjunto de venas dilatadas en el escroto, alrededor de los testículos. Aproximadamente se da en un 10% de los hombres y normalmente no produce molestias. No hay certidumbre de que haya una relación directa entre el varicocele y la infertilidad masculina. La mayoría de los hombres con varicocele tienen una producción de espermatozoides normal. Tampoco hay acuerdo sobre el hecho de que la corrección quirúrgica del varicocele pueda mejorar la fertilidad.

• ¿En qué medida afectan el tabaco, el alcohol y las drogas a la infertilidad?

El tabaco y algunas otras drogas reducen el número de espermatozoides y su motilidad. El exceso de alcohol altera la producción espermática y produce impotencia.

• ¿Pueden causar infertilidad las paperas?

Si la enfermedad se produce después de la pubertad, afecta a los testículos en un 20% de los casos. En el caso de que afecte a los dos, disminuye la producción espermática.

• ¿Qué otras infecciones pueden causar infertilidad?

Bastantes. Enfermedades de transmisión sexual como gonorrea, clamidias y micoplasmas, otras sistémicas como la tuberculosis. Infecciones severas de ciertas bacterias pueden bloquear los túbulos por los que se transportan los espermatozoides desde los testículos. Lo normal es que se reduzca temporalmente la producción espermática y la motilidad.

• ¿Qué es la Inseminación Artificial (IA)?

Es un procedimiento de Reproducción Asistida, el más sencillo, que consiste en depositar el semen previamente tratado en el laboratorio (donde se aíslan los espermatozoides móviles y se incuban en un medio de cultivo adecuado) en el útero, inyectándolo a través de una cánula.
Apenas se realiza hoy en día la inseminación intracervical (en el cervix) y la que se suele efectuar es la intrauterina (IUI, se deposita el semen en el útero).